Определение нарушения мышления, формы и диагностика

При нарушении мышления происходят поражения следующих процессов: анализа, синтеза, обобщения, конкретизации.
    Ускорение мышления -  состояние, при котором  мышление сохраняется, но становится малопродуктивным, мысли при этом  носят поверхностный характер. При высшей степени ускорения происходит скачки идей, часто такое наблюдается при маниакальных состояниях.
   Замедление мышления  -  состояние, при котором уменьшается количество ассоциаций  за единицу времени, наблюдается при депрессивных состояниях. Эти и два состояния (ускорение и замедление мышления) являются отражением темповой характеристики мышления.
 Формы  нарушения подвижности:
•    вязкое  мышление – характеризуется крайней степенью обстоятельности, которая приводит к искажению. Возврат к основной идее невозможен. Больной на все вопросы  дает один ответ;
•    обстоятельное мышление -  происходит детализирование параллельно  с   продолжительным отвлечением на второстепенные и ненужные ассоциации, но всегда происходит возврат к главной теме (например, к рассказу);
•    детализированное мышление – характерными являются побочные второстепенные детали.
   Нарушение целенаправленности:
•    резонерство – больной много рассуждает по несуществующему поводу, характерна избирательность и банальность, могут возникать пространственные размышления («псевдонаучность»);
•    разорванное мышление -  между словами и мыслями отсутствует связь, состояние характерно для людей, больных шизофренией;
•    паралогическое мышление – происходит нарушение логической связи и формальной логики.
1.    Соскальзывание мышления -  делается уклон на побочные мысли.
2.    Разноплановость мышления – происходит немотивированная смена базовых понятий для  возникновения ассоциаций, уменьшается продуктивность, так как рассуждения об одном явлении или предмете являются составляющими разных уровней.
•    символичность  мышления – высказывается наиболее общая закономерность, нарушается логика,  предметы и явления интерпретируются больным  непонятно для окружающих, речь становится расплывчатой.
Различают патологии суждения и умозаключения:
1.    Бредовые: умозаключения и суждения  не отвечают истинной ситуации и не поддаются никаким разубеждениям.  Подобные нарушения адаптации  могут произойти на фоне болезни (первичный бред), причем его   формирование подвержено определенной этапности  (бредовый настрой, бредовое восприятие мира, бредовые идеи). Возможно сочетание с галлюцинациями и иллюзиями.
 Виды бреда:
•    с понижением самооценки (самоунижение, дисморфомания и т.д.);
•    с повышением самооценки (мания величия);
•    бред с ощущением преследования (больному кажется, что все  происходящее во внешнем мире относится к нему);
•    смешанный бред.
Согласно структуре бред может быть: систематизированный и несистематизированный.
2.    Сверхценные: основываются на реальных, но малозначительных фактах. Постепенно они принимают незаслуженно большое значение. Больного можно разубедить  в правильности его мышления на некоторое время. Все переживания таких людей очень эмоциональны.
3.    Навязчивые: характеризуются постоянными назойливыми мыслями, причем больной понимает, что они нелепые, но сделать с этим ничего не может.  У больного наблюдаются частые сомнения, навязчивые мысли, ритуалы.
Нарушения мышления по Б.В. Загарнику:
1.    Нарушения операциональной составляющей мышления, которая выступает в 2-х формах:
•    понижение уровня обобщения – больной вместо того, чтобы оперировать общими понятиями, заменяет их образованием  определенных связей между предметами;
•    изменение процесса обобщения -  больной указывает  случайные связи.
2.    Нарушения динамики мыслительной деятельности характеризуются через инертность и лабильность мышления:
•    лабильность – неустойчивый способ выполнения  определенного задания, снижения уровня обобщения не наблюдается, но умозаключения временами бывают неадекватны, ассоциации хаотичны, слова могут служить инициаторами новых ассоциаций. При лабильности мышления происходит очень быстрая смена мыслей, больные из-за этого, как правило, не способны выразить их с помощью речи.  Следовательно, понижается продуктивность деятельности;
•    инертность – невозможность  больного сменить  способ его работы и ход рассуждений. Заметна некая заторможенность, медлительность мыслительных процессов. Конкретная связь является доминирующей. Такое состояние бывает у эпилептиков, умственно отсталых людей или  при органических повреждениях головного мозга.
3.    Нарушения личностного компонента  характеризуются разноплановостью мышления, нарушением процессов саморегуляции, невозможностью направлять мыслительные действия. Больные не понимают своих ошибок, в сложных ситуациях пытаются уйти от решения проблемы.