Нарушения коммуникативного поведения при раннем детском аутизме

Заболевание, носящее название ранний детский аутизм, является особой формой нарушения психического развития, при этом происходят стойкие, своеобразные изменения со стороны коммуникативного поведения, нарушается нормальный эмоциональный контакт с ребенка с внешним миром. Проявление основного признака аутизма – неконтактности, можно наблюдать очень рано, на первом году жизни ребенка, но наиболее четко они прослеживаются в 2-3 года, когда происходит первый возрастной криз. Чем раньше будет диагностирован аутизм, тем это лучше. Ведь прогноз данной патологии зависит от того, когда и насколько интенсивно начнется лечение. В случаях, когда время упущено, психолого-педагогическая коррекция может не дать желанного результата. Дети, страдающие аутизмом, страдают нарушенным формированием форм вербального и довербального общения. В первую очередь у них не наблюдается формирования зрительного контакта, дети не смотрят в глаза взрослых, не тянут ручки к ним, тем самым выказывая какую-либо просьбу, например, чтобы их взяли на руки, в то время как их здоровые сверстники делают это на данной ступени социального и эмоционального развития. Ребенок с аутизмом не использует язык мимики и жестов для общения с окружающими (причем это характерно для всех этапов его развития), а для здоровых детей и детей с нарушениями функций речи и слуха это является нормой на первом году жизни. Существует убеждение, что возникновение раннего детского аутизма присуще только для семей с определенной средой (чаще интеллектуальных); как правило, чаще аутизм характерен для первенцев и детей, росших без братьев и сестер в семье. На сегодняшний день этиология аутизма точно не выяснена, существует несколько предположений на этот счет. Одни придерживаются мнения, что аутизм появляется уже с рождением ребенка. Другие различают первичный (врожденная и генетически обусловленная аномалия) и вторичный (представляет собой формулирующуюся форму поведенческих реакций) аутизм. Хотя на практике специалисты отмечают взаимодействие этих двух механизмов. Самое главное, что отличает детей с аутизмом от других – это попытка избежать всяческих контактов с другими людьми. Такие дети вообще не общаются с окружающими людьми, даже не смотрят на них. Неправильно будет говорить, что зрительно внимание у аутичных детей отсутствует вовсе – нет, но оно довольно кратковременное и избирательное. Создается впечатление, что взгляд ребенка направлен мимо людей либо он вовсе не замечает их и воспринимает как неодушевленные предметы. Одновременно такие дети очень восприимчивы и впечатлительны, ранимы, их реакция на происходящее часто непредсказуема и непонятна. Для такого ребенка может остаться незамеченным отсутствие его родителей или родственников, но возможна очень болезненная и возбужденная реакция на небольшие перемещения предметов в комнате, например. Игровая деятельность при аутизме также имеет свои отличительные черты. Ребенок, как правило, играет один, использует различные бытовые предметы, а не игрушки, предусмотренные специально для детей соответствующего возраста. Он часами может возиться с предметами быта (обувью, проводами и веревочками, книгами). Такие дети не играют в сюжетно - ролевые игры с ровесниками, но заметно их своеобразное патологическое перевоплощение в различные образы в комплексе с фантазированием, во время игры не замечают никого вокруг, не пытаются вступить в речевой контакт. Зачастую дети с аутизмом имеют еще ряд нарушений. Например, часто проявляется моторная недостаточность, отсутствуют содружественные движения, появляются однообразные, часто повторяющиеся движения, заключающиеся в разгибании и сгибании пальцев рук, потягивании. Можно заметить, как ребенок при волнении совершает вращательные движения кистями около глаз (чаще возле его наружных уголков). Ребенок практически не пользуется мимической мускулатурой лица, взгляд направлен мимо или «сквозь» людей. Большинство детей, страдающих аутизмом, очень пугливы, впечатлительны, подвержены страхам, особенно их пугает все новое (это своеобразная реакция болезненно-обостренного инстинкта самосохранения). Уровень интеллектуального развития достаточно разнообразен: дети могут развиваться нормально, ускоренно, неравномерно либо развитие может быть резко задержанным. Встречаются как дети одаренные, так и умственно отсталые. Одной из специфичных черт раннего детского аутизма является нарушение речи, из-за чего не формируется коммуникативное поведение. Поэтому у ребенка с аутизмом на первый план выступает нарушение развития коммуникативной функции речи, как и нарушение коммуникации с окружающими в целом. Даже если речь у ребенка появляется в положенные сроки и уровень ее развития находится на должном уровне, не факт, что он будет использовать ее. Такие дети редко задают вопросы, сами тоже не стремятся отвечать на вопросы независимо от того, кто спрашивает - родной или незнакомый человек. Однако одновременно активно развивается так называемая «речь для себя», «автономная речь». Возможны речевые нарушения, проявляющиеся в виде различных фонетических расстройств, скандированного произношения отдельных фраз, своеобразной интонации, нарушения голоса, появления высокой тональности в конце произносимого слова или предложения. Дети, как правило, говорят о себе во втором или третьем лице, не используют слова, обозначающие родных ему людей (папа, мама бабушка и т.п.) или другие предметы, с которыми он постоянно сталкивается в повседневной жизни Бывает так, что речь у аутичных детей может развиваться вполне нормально поначалу, иногда и ускоренно, так что их сверстники по этому показателю даже отстают от них. Но постепенно, примерно в течение тридцати месяцев, ребенок прекращает говорить, общаться с окружающими, при этом разговаривая сам собой или во сне. Следовательно, развитие коммуникативной функции речи прекращается, а вместе с этим сводится на нет жестикулирование и имитационное поведение. Подобное чаще наблюдается у девочек, нежели чем у мальчиков. Ребенок, страдающий аутизмом, вообще очень редко использует нормальную, полноценную речь для общения. Будучи старшими дошкольниками, дети очень плохо говорят, особенно в чужой для них обстановке, употребляют большое количество аграмматизмов и практически не пользуются личным местоимением « я», утвердительным словом «да». Иногда может проявляться сочетание аутизма с разнообразными формами речевых нарушений. Безусловно это ухудшает ситуацию в целом, так как оба этих дефекта усиливают эффект друг друга. Характерны случаи, когда аутизм формируется вторично на фоне тяжелых нарушений, связанных с речью и слухом. При дифференцировке разных форма аутизма следует индивидуально подходить к каждому ребенку и быть предельно внимательным при обследовании, потому как дети с таким заболеванием подвергаются особому риску развития детской шизофрении. Также следует проводить дифференциальную диагностику между ранним детским аутизмом и невротическими реакциями, которые проявляются в виде пассивного протеста в качестве мутизма. Мутизм - это своеобразная реакция протеста, проявляющаяся в отказе от речевого общения. Часто встречается среди детей – дошколят, в особенности у девочек. Причинами формирования мутизма могут служить активное склонение к речевому общению и недостаточность собственно речевой функции. Различают избирательный и тотальный мутизм. Преимущественно встречается избирательный: такие дети отказываются общаться с определенными людьми или вообще со всеми окружающими, или отказ следует в определенных местах (детсад, чужой дом). По временным параметрам мутизм бывает затяжным и кратковременным. Такие дети подлежат обязательному осмотру психоневрологом, им необходимо создать особую психологическую атмосферу в семье и в тех коллективах и учреждениях, где ребенок проводит большую часть своего времени. В современной психологии считается, что не существует единой причины возникновения аутизма, этому способствуют различные этиологические факторы в каждом конкретном случае. Каннер и Аспергер описали в свое время две формы раннего детского аутизма: синдром детского аутизма Каннера и аутическая психопатия Аспергера. Второй вариант представлен более легкой формой аутизма, «ядро личности» при этом не подвергается изменениям. Проявления психопатии начинают проявляться ко второму - третьему году жизни ребенка, как правило, страдают этой формой только мальчики, появление речи опережает умение ходить, интеллект сохранен, речь довольно активно используется в качестве средства общения, зрительный контакт сохранен, хотя ребенок может иногда избегать чужого взгляда. Аутизм Каннера выявляется уже на втором-третьем месяце жизни, характерно, что ходить ребенок начинает раньше, чем говорить, страдают как мальчики, так и девочки, ярко выражен познавательный дефект, речь не используется для коммуникации. Еще раз следует напомнить, что ранний детский аутизм может иметь как генетический этиологический фактор, так и появляться в качестве дополнительного синдрома при неврологических заболеваниях. Поэтому дифференциальная диагностика аутизма имеет огромное значение для последующего планирования лечения и проведения ряда педагогических мероприятий.

Средняя: Выберите оценкуPoorOkayGoodGreatAwesome

Ваша оценка: Ничего Средняя: 4.7 (3 голосов)