Аутистические проявления при некоторых нервно-психических заболеваниях у детей.

Оценивая аутистическое поведение детей, важно уметь грамотно разграничить собственно аутизм, являющийся формой аномального развития человека, и аутистическое проявление, которое наблюдается в качестве синдрома при разных нервно-психических заболеваниях. Первый вариант характеризует аутизм как ведущий дефект аномального развития, а второй - это осложняющее нарушение, сопровождающее заболевания центральной нервной системы в сочетании с умственной отсталостью. Если во втором случае аутизм выражен не ярко, то такое состояние называют параутизмом (например, часто встречается при синдроме Дауна). Ниже приведен перечень заболеваний ЦНС, при которых этот синдром может часто проявляться. 1. Мукополисахаридоз – заболевание, носящее наследственный генез, характеризуется стойкими нарушениями обмена веществ в соединительных тканях. При развитии данной патологии поражается соединительная ткань, центральная нервная система, органы зрения, опорно-двигательный аппарат, большинство внутренних органов. Второе название этой болезни – гаргоилизм – возникло из – за внешней схожести больных с изображениями химер. Мужчины чаще подвержены мукополисахаридозам. Практически сразу после рождения появляются первые признаки болезни: заметны грубые черты лица, привлекает внимание довольно крупные размеры черепа, лоб как бы нависает над лицом, характерен широкий нос, запавшая переносица, ушные раковины деформированы, небо, как правило, высокое, язык крупный. Помимо этого, туловище, шея и конечности как бы укорочены, грудная клетка деформирована. У больных часто встречаются пороки сердца, увеличенная печень и селезенка, различные виды грыж (пупочные, паховые и т.п.). Дефекты зрения, слуха сочетаются с умственной отсталостью различной степени тяжести и с различными нарушениями по типу раннего аутизма. 2. Синдром Леша – Нихана. Это заболевание, передающееся по наследству, заключается в умственной отсталости, нарушении моторики (характерны насильственные движения: хореоатегоз, аутоагрессия, церебральные спастические параличи). Причем во время аутоагресси ребенок может нанести себе сильные увечия. 3. Синдром ломкой X- хромосомы и фенилкетонурия. 4. Синдром Ульриха – Нунан. Данный синдром передается по наследству по аутосомно - доминантному признаку. Внешние проявления этой патологии: недоразвитая нижняя челюсть характеризуется малыми размерами, верхняя челюсть сужена, глаза имеют антимонголоидный разрез, птоз (опущение верхних век), низкое расположение ушных раковин, плоские ногти, наличие пигментных пятен на коже. Стоит отметить наличие шейной крыловидной складки, короткую шею и низкий рост, тело в целом дистрофично. Помимо всего прочего лица мужского пола страдают еще и крипторхизмом. Дети, страдающие этим синдромом, подвержены врожденным порокам сердца и дефектам зрения. Не все случаи сопровождаются интеллектуальными нарушениями. Хотя, если внешне дети и кажутся легко идущими на контакт, н, в целом, их поведение разлажено, большинство из них страдают навязчивыми страхами. Это все создает определенные трудности для их социальной адаптации. 5.Туберозный склероз и синдром Ретта. Туберозный склероз - наследственное заболевание, при котором сочетаются интеллектуальные нарушения и кожные изменения (депигментированные пятна в виде бабочки в области лица и на подбородке). Нарушения со стороны нервной системы проявляются судорожным синдромом и умственной отсталостью, возможны аутистические формы поведения. Синдром Ретта – нервно-психическое заболевание, встречающееся исключительно у девочек. Первые признаки заболевания появляются приблизительно в 12- 18 месяцев. Ребенок резко начинает терять приобретенные до этого навыки: предметно-манипулятивные, локомоторно - статистические и речевые. Главный отличительный признак: потеря целенаправленных ручных навыков в сочетании с однообразными движениями рук в виде их заламывания и потирания, разнообразные движения рук перед подбородком или грудью. При прогрессировании заболевания, лицо ребенка становится «неживым», «несчастным», взгляд – неподвижный. Возможны появления насильственного смеха, особенно среди ночи. Этот признак служит своеобразным предвестником приступа импульсивного поведения, иногда проявляется и в сочетании с ним. Часто случаются судорожные припадки. Если провести параллель, то синдром Ретта очень похож на ранний детский аутизм, особенно сходство прослеживается в своеобразном речевом поведении. Даже для взрослых девочек речевое общение представляет трудную задачу, их ответы на вопросы односложны, эхолаличны, иногда они отказываются от речевого общения вообще (частичны или полный мутизм). Вообще девочки с синдромом Ретта обладают очень низким психическим тонусом, им тяжело сосредоточиться, ответы на вопросы импульсивны и неадекватны. Но в отличие от аутизма, у этих детей есть стремление к общению, они хотят вступать в контакт с окружающими, не отгораживаются от внешнего мира. И в целом, проявления аутизма у детей с органическими нарушениями нервной системы непостоянны и не так ярко выражены как при РДА. У слабовидящих, слепых детей, детей с церебральным параличом также возможно проявление аутизма. Одними из основоположников изучения детской шизофрении в отечественной психиатрии являются следующие ученые: Л.Я. Жезлова, Т.П. Симсон, В.Е. Каган и многие другие. В настоящий момент шизофрения описывается как психическое хроническое заболевание, обусловленное генетическим фактором. Заболевание характеризуется двумя видами психических расстройств. Одни из них связаны с изменениями мышления и поведения личности в целом. Причем чем сильнее дольше существует заболевание, тем сильнее проявляется разлад и диссоциация всех психических процессов. В первую очередь страдает мышление, появляются нарушения, схожие с аутизмом, снижается и нарушается психическая активность. Второй вид симптомов характеризуются появлением специфических, порой бредоподобных фантазий, могут быть галлюцинации и псевдогаллюцинации (они чаще присущи детям раннего возраста). Со временем усиливается стереотипность поведения, отчетливее распознается своеобразная деперсонализация: ребенок как бы вживается в свои вымышленнные, нафантазированные образы. Обычно первые признаки шизофрении проявляются в преддошкольном возрасте, появляется аутизм в сочетании с разнообразными психопатологическими расстройствами (страхи, навязчивые действия, патологическое фантазирование и визуализация представлений). Не очень часто, но имеют место быть ипохондрические расстройства и аффективно – бредовые состояния. Поначалу детскую шизофрению трудно определить, так как она протекает на фоне раннего аутизма. Необходимо помнить об основных различиях раннего детского аутизма и синдрома аутизма, случающихся в вышеописанных случаях. Так, при РДА главенствующую роль играет асинхронный тип развития, клинические симптомы изменяются в зависимости от возраста. Проявления синдрома аутизма зависят исключительно от характера основного заболевания, могут проявляться в виде олигофрении или же шизофренической деменции. И ,как правило, они непостоянны и могут видоизменяться в зависимости от течения основного заболевания.

Средняя: Выберите оценкуPoorOkayGoodGreatAwesome

Ваша оценка: Ничего Средняя: 5 (1 голос)